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在日本住院時,一開始預想回台後可以申請的保險理購只有健保核退、旅平險和個人保險。

後來在家人的提醒,才知道學生有團保也可以申請理賠。

學生團體保險內容條款:

住院醫療保險金
實際支出醫療費用金額扣除除外責任費用後在起賠金額500元以上者,依前開扣除後之金額給付。
(病房費部分每日以1000元為限,但領有衛生福利部中央健康保險署核發之重大傷病卡者不受此限制。每次住院最高給付金額以5萬元為限。)

【2023.01】日本手術|學生團體保險 - 國泰人壽-理賠
(圖片來源:https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/student/products)

回台灣後先聯絡學校班級導師,
由學校護理師先聯絡承辦學保人員,對方說也首次遇到,需先詢問公司。
老師另外提供國泰保險窗口人員。

學生團體保險項目:

一、理賠內容:
    1.住院 2.意外傷害 3.重大手術 4.燒燙傷 5.集體中毒

二、理賠條件:
    扣除掛號費、診斷書..等費用後,部分負擔及自費項目超過【500元】以上者。

三、申請文件:
    1.診斷書 2.收據副本 3.戶口名簿 4.存簿

四、辦理方式:
    請家長連絡國泰服務人員--xxx,會與家長約定時間到家或指定地點直接線上辦理理賠申請,並收走申請文件1.2.3

後續直接聯絡保險窗口,約定取件時間

然後....

保險員就放我鴿子了~~~~

在約定的時間地點等一直等不到
等超過約定時間後打給保險員,一開始都沒接電話
後來電話接通,保險員還我說記錯時間(後來發現是他自己搞錯人)
回覆上次約好時間後他沒有寫到記事本忘記了

我.....ooxx

所以就請他直接到我家收件。

保險員來後,直接拿出一台平板讓我線上填寫一些基本資料、簽名
非常的e化!這點很好!

 

理賠時程:

3/27保險員到府收件
3/28收到簡訊受理通知
3/31核發50,000(住院上限)
理賠速度之快!!

 

依我們此次住院支出
醫療費用 $170,017
健保核定   $20,859
差額(醫療費用-健保核定) $149,158
差額的65% = $96,952

但實際給付是5萬元(後來確認保單條款有住院上限5萬元)。

理賠給付明細:

【2023.01】日本手術|學生團體保險 - 國泰人壽-理賠

 

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